• Главная
  • Статьи
  • Я
  • Расстройство пищевого поведения по типу переедания в виде «запоев»

Расстройство пищевого поведения по типу переедания в виде «запоев»

  • Наталья Ермакова аки gutta_honey

Какое самое распространенное пищевое расстройство? Нет, не анорексия, и даже не булимия. Самое что ни на есть часто встречающееся отклонение — расстройство пищевого поведения по типу переедания в виде «запоев». «Запой» к принятию пищи относится не очень хорошо по смыслу, но «заед», как-то звучит коряво, на мой взгляд. Будем в данном тексте, наверное, именовать его от английского термина «биндж», что собственно и означает «запой».

По сути расстройство собой представляет комбинацию 2 явлений
• поедание необычно большого для данного человека количества пищи в короткий период времени (биндж)
• утрата контроля за этим процессом

После такого бинджа человек испытывает характерное чувство вины и отвращения к себе.

Типичный пример: вы купили тортик к приходу подруги, попить чайка. Подруга позвонила и сказала, что не придет. Вы сели пить чай в одиночестве и потихоньку смолотили весь тортик. Ну, так вот кусочек за кусочком. И потом занялись самоуничижением « ну зачем же я его сразу съела и так уже в джинсы ни в одни не лезу» и т.п. Можно в место тортика скушать пару кило конфет, соленых орешков, голубцов, пиццы, пельменей, бутербродов, в общем, всего чего угодно. Однако, в основном в ход идет какая-то приятная для индивидуума пища, которую он любит, и которая ему приносит чувство удовлетворения. У большей части это что-то сладкое, однако часто в ход идут всякие «перекусы» типа орешков, чипсов, сухариков. Наверное, самый русский биндж – это семечки. Не знаю, как с чувством вины после слузганного ведра, но вот на предмет остановиться, нужна не слабая сила воли.

В отличии от булимии, человек страдающий запойным перееданием не использует после эпизода обжорства компенсаторное поведение, которое «удалит» лишнюю пищу или лишние калории. Такое поведение может быть 2-х типов. Первое – очистительное (рвота, диуретики, слабительное или клизмы. Второе – неочистительное (чрезмерные физические упражнения или строгая полуголодная диета). Да, человек с запойным перееданием себя не мучает всякими процедурами, он мучает себя чувством вины и отвращением к своей фигуре.

Если история булимии, как расстройства, началась в 80-х годах, то запойное переедание было впервые определено Американской Психиатрической ассоциацией в 1994 году. В 2007 году Гарвардский университет опубликовал первое исследование на тему данного расстройства с участием 3 000 человек. Оказалось, что симптомы запойного переедания обнаруживаются у 3,5 % населения. Для сравнения - анорексия встречается у 0,6%, булимия 1%.

Как часто надо переедать и хватит ли одного тортика чтобы диагностировать расстройство? Подразумевается, что такие праздники живота должны происходить регулярно не менее 2-х раз в неделю в течении 6 месяцев. Однако бывают и другие паттерны поведения. Приступ обжорства может возникать и реже, в ответ на стрессовое воздействие, либо обжорство может являться обычной частью жизни. К примеру, поедание печенюшек или ведерка мороженного у телевизора. При этом человек ест и ненавидит себя. Иногда бинджи случаются в определенный сезон. У некоторых людей, они, как сезонная депрессия, проявляются в осенью и зимой. Еще довольно не редко, особенно на фоне стресса или личностных проблем бинджи могут следовать один за другим в течении дня. Увидел еду – съел.

Что значит «большее, чем обычно количество пищи»? Здесь дело не только в объеме, но скорее в невозможности контролировать процесс. Для кого-то биндж будет означать 2 печенья в место одного. Сидите на диете? У вас по плану 1 печенье к несладкому чаю и все подсчитано в калориях. Сели за стол, взяли чай и пачку печенья. И тут вас « понесло», и вы съели 2 печенья. После этого на вас обрушивается чувство стыда и отвращения к своей позорной слабости. Вот это и был  тоже биндж.

Проблема с запойным перееданием не только в неприятных эмоциях. По понятным причинам оно обычно выливается в увеличение веса, а увеличение веса… не только в большие размеры одежды. Да, повышенный вес – дорога к различным заболеваниям.

Действительно среди людей с ожирением  запойное переедание встречается чаще. Пациенты, обращающиеся за помощью  хирургов по поводу различных «ушивающих желудок» процедур, расстройство встречается в 49%.

Не смотря на то, что люди с расстройством  вроде бы ограничивают  себя в пище, и вроде бы следят за рационом, в период «запоя» они  съедают больше, чем  избегают в период между запоями. Прибавить стресс, который сам по себе может привести к  увеличению жировых запасов, и  результат на лицо. Хотя надо учитывать, что далеко не все страдающие расстройством имею повышенный вес. Часть из них в нормальных рамках, но желали бы сбросить еще пару другую килограммов.

Вообще, возвращаясь к поведению людей страдающих данным расстройством, бинджи для них не являются абсолютным сюрпризом.  Если они чувствуют себя не очень хорошо морально, они покупают еду, которую они используют для бинджа, и делают запасы, для того чтобы когда вдруг возникнет потребность, можно было пожевать.

Почему люди это делают? Существуют 2 причины:

• Депривационная – неправильный режим приема пища с пропуском  завтрака или обеда. Естественно, что когда они ощущают голод, перехватываются  какие-то закуски чтобы перебить аппетит. Еще опыт на грызунах показал, что нерегулярное питание приводит к тому, что начинают предпочитаться более калорийные продукты, по причине того, что для организма  отсуствие режима – стресс, и он стремится  сделать стратегические запасы. Мало ли когда покормят в следующий раз. Более того, природа нас лучше вознаграждает дофамином и эндорфинами за более калорийную пищу. Не успела наша генетика перестроится под современную индустрию питания. Конечно, если рассчитывать на одного мамонта в месяц, то человека нужно было поощрять есть наиболее калорийные части добычи, чтобы пережить период до следующего мамонта. Таким образом, когда в поле зрения человека пропустившего завтрак появляется какой-то калорийный «перекус» мозг командует ему «навались», и выдает дофаминовых конфет после завершения трапезы.

• Замещающая – еда используется для замещения эмоций, которые для человека кажутся слишком болезненными. Это может быть фрустрация, гнев, печаль ит.п.

Выведен  вероятный шаблон развития расстройства. Основная масса страдающих  им  обнаруживают признаки перфекционизма. При этом в своих достижения идеала они ориентируются не на собственные стандарты, а на стандарты окружающих. Когда после постановки  очередной задачи они обнаруживают свою несостоятельность ( она может быть мнимой, т.е. на самом деле это не крах, а временная неудача, требующая коррекции целей и планов), у них развивается состояние  ясного осознавания себя, но с отрицательной стороны. Т.е. они вдруг ясно понимают и воспринимают свою отрицательную составляющую личности, и  приписывают ее всей своей личности. Это довольно таки интенсивное неприятное переживание, которое личность пытается избежать. Поесть чего-нибудь, особенно погрызть или пожевать монотонно – значит сузить свое внимание до конкретной задачи – взял-откусил-пожевал-проглотил. Это искусственно суженное внимание отвлекает от опознавания себя с отрицательной стороны. В принципе, существует мнение, что  занятие играми или шопингом точно так же суживает внимание на конкретной задаче, и  убирает печальные размышления.

Более того вспомним, что «питаться» - это  воспринимается  мозгом, как занятие полезное, поэтому на фоне довольно неприятных чувств после приема пищи человек получает заряд дофамина и эндорфина.  Человека после приема пищи довольно сильно отпускают всякие дурные мысли и, он чувствует себя расслабленным. Мозг тут же просекает фишку на предмет получения дофаминовых и эндорфиновых «прирожков» и берет метод на вооружение. В следующий раз, если что-то пойдет не так, он этим подходом воспользуется.

Ну, на счет того, как поедание печенюшек влияет на решение проблемы в целом, говорить не будем. Поэтому легко представим, что ситуация образа себя-лузера  будет всплывать в мозге с довольно-таки завидным постоянством.

Более того, надо заметить, что вопрос о своей фигуре для таких людей стоит довольно остро. «Хорошо выглядеть» это как раз то, что оценивают в тебе окружающие довольно часто. Кроме того фигура – является для многих в наше время признаком успеха, счастья и любви окружающих. С утра до вечера  при особом подходе к выбору информации ( а такой избирательный подход обычно у людей с пищевыми расстройствами имеется, они  повышенно чувствительны к словам, касающимся образа тела), ты можешь  постоянно слышать что « толстых ненавидят, худых любят».При этом, как выглядеть хорошо, и что значит быть худым, можно всегда найти по телевизору и в журналах. Часто образы, демонстрируемые там, не соответствуют возможностям  организма среднестатистической женщины. Все это предрасполагает к развитию негативного образа собственного тела. Т.е когда ты и так чувствуешь себя толстой, и еще схрумаешь кило конфет, это рассматривается как отвратительная слабость и преступление против себя. А кто так делает? Используйте свою способность совершенно ясно оценить свои плохие стороны… Да! Точно так  поступают неудачники! Что почувствовали себя достаточно паршиво и у вас фрустрация? У вашего мозга есть рецепт, что делать, чтобы поправить самочувствие.

Довольно интересно, что непосредственно во время употребления пищи у человека развивается состояние суженного сознания, когда он маловосприимчив к чему-то кроме процесса. Более того многие едоки описывают, что  время еды  у них практически полностью выпадает из памяти. Остается только как факт, что мол да, ел. Помню как начал, помню как жевал, и как еда кончилась. Т.е. в процессе бинджа идет на столько все автоматически, что довольно трудно поймать себя на процессе и сказать нет. Другие же начинают есть и думают, какие же они отвратительные свиньи, что опять нажираются. Вот прямо так едят и думают. Т.е. осознается свое нежеление есть, в принципе,  но процесс поедания все равно идет сам по себе. Естественно, когда в процессе бинджа размышляется над собственной ничтожностью, это прекрасный задел для более длительного и глубокого приема пищи.

Так что, это довольно таки серьезная проблема. Довольно простой рецепт, который дают «знатоки» - « прекратить жрать» довольно понятен для страдающих этим расстройством. однако для них это довольно серьезная задача, близкая к невозможной. Довольно много процессов в головном мозге завязано на поддержании процесса « продолжать жрать». Однако это не означает, что не возможно.

Источник: http://gutta-honey.livejournal.com/269372.html
Автор: Наталья Ермакова, психиатр

Теги: пищевое поведение

Психологический центр PSY-pro

Москва, Столешников пер. 6, стр. 1
8 (499) 502-26-14
Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.